La abdominoplastia es un procedimiento quirúrgico que logra la remoción del exceso de piel y tejido adiposo del tercio medio e inferior del abdomen, así como el “estiramiento” de los músculos de la pared abdominal.

Con esta operación es posible lograr una mejora espectacular en la apariencia de un abdomen protuberante y relajado, para ganar un “abdomen plano” y una “cintura más estrecha”.

Sin embargo, deja una cicatriz permanente, cuya longitud depende de la extensión del “problema” inicial y que suele estar “cubierta” en toda su longitud por la ropa interior.

CANDIDATOS

Los mejores candidatos para la cirugía son hombres y mujeres con buena salud, que muestran relajación en las paredes abdominales, exceso de piel y posiblemente estrías en la parte inferior del abdomen, generalmente después de una gran pérdida de peso. También mujeres después de embarazos en los que los músculos y la piel se “estiran” más allá del punto en que pueden volver a la normalidad. Finalmente, la pérdida de elasticidad de la piel, acompañada de una ligera obesidad, también puede mejorar en personas mayores. Sin embargo, las pacientes que tienen la intención de perder peso de manera significativa no son candidatas adecuadas, ya que la operación no es un “método para adelgazar”. También las mujeres que planean un futuro embarazo es mejor que esperen. La diabetes, el antecedente de cirugía abdominal previa y el tabaquismo son contraindicaciones relevantes para la cirugía o pueden alterar su diseño.

ANTES DE LA CIRUGÍA

En la primera visita del paciente, el médico recibe una historia detallada, determina su estado de salud general y valora el estado de la piel, el tejido adiposo y los músculos de la pared abdominal. Es especialmente importante que el paciente informe honestamente si fuma. En este caso, definitivamente debe dejar de fumar durante 1-2 semanas antes de la operación y 2-3 semanas después, porque se pone en peligro su resultado exitoso, ya que aumenta significativamente el riesgo de necrosis de la piel en el área de la incisión. Luego discute con el paciente sus expectativas de la operación, analiza el procedimiento en todas sus etapas (preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio) y finalmente menciona sus posibles complicaciones.

LA CIRUGÍA

Hay dos variantes de la operación, la abdominoplastia “normal” y la “mini”, que es esencialmente una abdominoplastia más pequeña que enfrenta problemas “menores”.

La operación se realiza bajo anestesia general y dependiendo del problema y de la técnica empleada tiene una duración de 1,5-3 horas.

La incisión que realiza el cirujano plástico es bastante grande y se extiende desde una parte anterior de la columna pélvica superior (el punto más prominente de la pelvis hacia los lados del abdomen) hasta la otra, justo por encima de la zona de la adolescente (línea del bikini) . Luego se hace una incisión alrededor del ombligo que se prepara y se separa. Luego se prepara todo el tejido dérmico hasta los arcos laterales, se estira hacia abajo y se retira el exceso.

La fascia de los músculos abdominales también se pliega y sutura, lo que da como resultado un “abdomen más plano” y una “cintura más estrecha”. Finalmente, se coloca el ombligo a través de un orificio, en la posición adecuada y se sutura la herida.

En cuanto a la incisión alrededor del ombligo y el orificio que hacemos para reposicionar el ombligo, personalmente no prefiero la incisión “circular” porque no da un “resultado natural”, sino una técnica nueva y sencilla, que obviamente da mejores resultados estéticos. . (foto)

En la abdominoplastia “mini”, la incisión es claramente más pequeña (unos 20-25 cm) y no se extiende tan lateralmente. Además, no se realiza ninguna incisión alrededor del ombligo, ya que el tejido dermolipídico no se desprende hacia los lados, sino únicamente hacia la región umbilical (umbilical).

CURSO POSTOPERATORIO

Se coloca al paciente en 2 drenajes (tubos), que permanecen por lo menos hasta el 4to día y un catéter por 24 horas. Permanece en cama las primeras 24 horas. La hospitalización dura de 1 a 3 días, donde recibe antibióticos y analgésicos por vía intravenosa.

El paciente sale con una abdominoplastia, con instrucciones de continuar con los antibióticos por vía oral mientras le queden los drenajes, que el médico revisa diariamente. El dolor postoperatorio se controla con los analgésicos orales habituales.

Las suturas en el ombligo se retiran entre los días 7 y 10, mientras que las suturas restantes son internas y absorbidas. Los primeros días el paciente duerme con las piernas dobladas en el abdomen, se le anima a caminar, aunque al principio le cuesta mantenerse erguido. El cinturón es obligatorio durante un mes y se quita a la hora de acostarse después de 10-20 días.

La reincorporación al trabajo se puede realizar a los 10-14 días, sin embargo la reincorporación total a las actividades diarias se produce después del mes, mientras que la gimnasia y la actividad física intensa se inician paulatinamente a partir de este período. Las cicatrices en los primeros meses pueden parecer que “empeoran”, pero esto es normal. Las cicatrices pueden tardar entre 9 y 12 meses en volverse suaves y menos rojas, pero nunca se volverán “invisibles”, sino que siempre estarán cubiertas por la ropa interior. Por supuesto, la “calidad” de la cicatriz final depende tanto de la “técnica” del médico (método de sutura, evitando estiramientos excesivos durante la sutura), como de la calidad de la piel y la cicatrización del propio paciente. Sin embargo, el cumplimiento estricto de las instrucciones postoperatorias del médico y, especialmente, la evitación del tabaquismo,

COMPLICACIONES

La complicación más común es la acumulación de líquido seroso debajo del tejido dérmico del abdomen, si el drenaje se retira rápidamente, lo cual se trata colocando un nuevo drenaje por unos días más o mediante punción.

Más raramente, puede ocurrir una necrosis cutánea menor en el sitio de la incisión, especialmente en fumadores, diabéticos y aquellos que se han sometido a una cirugía abdominal previa con una incisión por encima del ombligo, generalmente tratada de forma conservadora y retrasando la cicatrización durante días o semanas. En raras ocasiones, puede ser necesaria una segunda operación para corregir una necrosis más extensa. La posibilidad de que ocurra esta complicación se reduce significativamente, siempre que un cirujano plástico experimentado se adhiera a ciertos principios básicos al realizar la operación, pero también por parte del paciente a algunas instrucciones postoperatorias.

El hematoma, la inflamación y la trombosis venosa también son complicaciones raras, por lo que se toman todas las medidas necesarias para evitarlas, pero el paciente debe ser informado al respecto antes de la operación.

En conclusión, la abdominoplastia, realizada por un cirujano plástico experimentado, produce excelentes resultados en pacientes con paredes abdominales sueltas y exceso de piel, que en la mayoría de los casos duran mientras sigan una dieta equilibrada, un programa de ejercicios y fluctuaciones importantes de peso. Si estos pacientes tienen expectativas realistas y están listos para soportar un período de recuperación relativamente largo y una cicatriz permanente, entonces la abdominoplastia es la respuesta para ellos.